Воспаление (часть 2)

Теперь мы в общих чертах понимаем, каким же образом развивается воспаление и какие физиологические процессы вовлечены в это. Давайте разберём средства (фармакологические препараты) которые направлены на устранение воспалений и их последствий.

Одним из основных классов препаратов, которые используют для борьбы с воспалением, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В отличие от кортикостероидов, производных кортизола, НПВС не обладают гормональной активностью, но при этом несут схожие с кортикостероидами эффекты. НПВС оказывают противовоспалительный, болеутоляющий и жаропонижающий эффект. При этом ряд эффектов, не направленных на устранение воспаления, проявляется в виде тормозящего влияния на агрегацию тромбоцитов.

НПВС способны проявлять противовоспалительный эффект широкого спектра действия: НПВС способны уменьшать проявления воспалительного процесса любой этиологии, локализации и любого характера течения, угнетая как процессы экссудации при остром воспалении, так и пролиферативную активность фибробластов при хроническом воспалении.

Болеутоляющее действие НПВС особенно хорошо проявляется при проблемах воспалительного генеза.

Жаропонижающее действие

Препараты НПВС не изменяют нормальную температуру тела, но при лихорадочных состояниях способны эффективно снижать повышенную температуру до нормального уровня, то есть обладают избирательным антипиретическим эффектом. Снижать температуру тела с помощью НПВС следует лишь тогда когда она превышает 38.0 оС.

Важный аспект связанный с принципом действия НПВС заключается в их ингибировании специфического фермента (который я говорил запомнить) циклооксигеназа (ЦОГ), существуют две формы этого фермента ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

НПВС можно разделить на две основные группы: неселективные НПВС (то есть те препараты которые ингибируют действие ЦОГ-1 и ЦОГ-2) и селективные (которые ингибируют только ЦОГ-2 )

*производные салициловой кислоты (салицилаты) – ацетилсалициловая кислота (аспирин);

*производные индолуксусной кислоты – индометацин (метиндол), сулиндак (клинорил), этодолак (лодин);

*производные арилуксусной кислоты – диклофенак (ортофен, вольтарен, фелоран и др);

*производные пропионовой кислоты – ибупрофен, напроксен, кетопрофен, фенопрофен;

*производные антраниловой кислоты (феноманты) – понстал,мекломет, клотам;

*производные гетероарилуксусной кислоты – толектин;

*пиразолоновые производные – азапропазон, клофезон;

*оксиками – пироксикам, теноксикам;

*сульфонанилиды – нимесулид (найз), целекоксиб (целебрекс), парекоксиб (династат)